Қол адам үшін өте маңызды. Олардың көмегімен біз барлық дерлік жұмыстарды жасаймыз, сонымен қатар саусақтардың әсем қимылдары ғана жазуға, сурет салуға, музыкалық аспаптарда ойнауға және өнер туындыларын жасауға мүмкіндік береді. Бірақ көбінесе саусақтардың буындарындағы ауырсыну бізге таныс және күнделікті қозғалыстарды жасауға кедергі келтіреді. Сонда ғана адам өз денесінің осы бөлігін бағалай бастайды. Неліктен мұндай симптом дамиды, ол бізді не ескертеді және онымен қалай күресуге болады - біз төменде сөйлесеміз.
Анатомия туралы қысқаша
Қол - адамның жоғарғы аяқ-қолының дистальды бөлігі, ол көптеген сүйектерден, буындардан, бұлшықеттерден және байламдардан тұрады. Қол 3 анатомиялық бөліктен - білезік, метакарп және саусақ фалангтарының қаңқасынан жасалған. Саусақтардың буындарындағы ауырсынуды айтқан кезде олар метакарпофалангальды, проксимальды және дистальды фалангаралық буындарды білдіреді. Бұл буындар беткей орналасуына және жоғары қозғалыс белсенділігіне байланысты қолдың барлық буындарының жағымсыз әсерлеріне ең сезімтал.
Метакарпофалангальды буындар астарлы сүйектердің бастарынан және саусақтардың проксимальды фалангтарының негізінен тұрады. Буынның пішіні шар тәрізді, ол иілу және созылу, аддукция және абдукция, сонымен қатар айналмалы айналу диапазонында қозғалыстардың ауқымын қамтамасыз етеді.
Фаланга аралық буындар проксимальды (саусақтардың проксимальды және ортаңғы фалангалары арасында) және дистальды (саусақтардың ортаңғы және дистальды фалангалары арасында) болып бөлінеді. Тек бірінші саусақтың қаңқасы өзінің ерекшеліктері мен функцияларына байланысты бір фалангааралық буынға ие (себебі саусақ басқалары сияқты үш фалангтан емес, екіден жасалған). Бұл буындар тек қана иілу және созылу диапазонында қозғалыс ауқымын қамтамасыз ететін блок тәрізді.
Ауырсынудың негізгі себептері
Егер саусақтардың буындары тыныштықта ауырса немесе қозғалу кезінде ауырса, онда сізде тірек-қимыл аппаратының осы құрылымдарына әсер ететін ауру болуы мүмкін. Қалыпты шаршағандықтан, саусақтардағы ауырсыну сирек дамиды. Бұл, мысалы, мектеп оқушыларында жазғы демалыстан кейін саусақтар ұзақ уақыт бойы күйзеліске ұшырамаған кезде және ұқсас жағдайларда мүмкін. Бірақ мұндай ауырсыну шаршау сезімі ретінде сипатталады, емдеуді қажет етпейді және минималды демалыстан кейін тез кетеді.
Саусақтардың буындарындағы тұрақты ауырсыну келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:
- ревматоидты артрит;
- полиостеоартроз;
- подагра артриті;
- псориазды артрит;
- стенозды лигаментит;
- жедел инфекциялық артрит (бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ).
Әрбір нұсқаны бөлек қарастырайық. Белгілі бір аурудың сипаттамаларын білу әр жағдайда саусақтарыңыздың буындарындағы ауырсынудың шынайы себептерін күдіктенуге және дұрыс емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Саусақ буындарының зақымдалуына ықпал ететін факторлар:
- аутоиммундық аурулар мен бұзылулардың болуы;
- организмде созылмалы инфекция ошақтарының болуы (кариозды тістер, созылмалы тонзиллит, синусит);
- ағзадағы гормоналды теңгерімсіздік, эндокриндік патология;
- метаболикалық бұзылулармен бірге жүретін аурулар;
- генетикалық бейімділік;
- қолдың травматикалық жарақаттары тарихы;
- қоршаған орта факторларының тұрақты теріс әсері (суық, ыстық су немесе ауа, діріл);
- кәсіптік қауіптер.
Ревматоидты артрит
Тірек-қимыл аппаратының бұл созылмалы аутоиммунды ауруы кішкентай буындардың, атап айтқанда саусақтардың буындарының зақымдалуының ең көп таралған себебі болып табылады. Аурудың шиеленісу және ремиссия кезеңдері ауыспалы толқынды ағымы бар. Ол пациенттердің барлық жас топтарына әсер етеді және ерлерге қарағанда әйелдерде жиі байқалады.
Ревматоидты артриттің бастапқы кезеңдері қолдың кішкентай буындарындағы ауырсынумен сипатталады, кейде қолды жұдырықпен бүгу де ауырады. Аурудың өршуі ауру буындардағы қабыну өзгерістерімен – ісінумен, қызарумен, ауру буындар үстіндегі жергілікті тері температурасының жоғарылауымен, қозғалыс ауқымын толық орындай алмауымен, алдымен ауырсынудан, кейінірек қолдың деформациясынан туындайды.
Ревматоидты артриттің тән симптомы - таңертең қолдардағы ауырсыну және қаттылық сезімі. Кейде ұзақ уақыт бойы кез келген қозғалыстарды орындау ауырады - қаттылық түскі асқа дейін немесе тіпті кешке кетеді.
Аурудың кейінгі кезеңдерінде ревматоидты артриттің белгісі деп аталатын типтік деформациялардың дамуымен қолдың буындық және бұлшықет-байланыс аппаратында қайтымсыз өзгерістер орын алады:
- лорнетпен қол;
- бутоньер сияқты;
- аққу мойын;
- саусақтардың түймелеу орны бар.
Аурудың шиеленісуімен жалпы белгілер де байқалуы мүмкін - безгегі, тәбеттің жоғалуы, бұлшықет ауыруы және денсаулығының нашарлығы. Ревматоидты артрит денедегі кез келген буынға әсер етуі мүмкін, бірақ сүйікті орын - саусақтардың буындары.
Полиостеоартроз
Бұл буындардың созылмалы дегенеративті-дистрофиялық ауруы. Әдетте, артроз дененің үлкен буындарына әсер етеді (тізе, жамбас, тобық), бірақ кейде қолдың кішкентай буындары да патологиялық процеске қатысады. Сонымен қатар, симптомдар көбінесе әйелдерде менопауза кезінде пайда болады, бұл аурудың дененің эстрогендік фонымен байланысын растайды.
Полиостеоартритпен саусақтардағы ауырсыну ревматоидты артрит сияқты таңертең емес, жұмыс күнінен кейін және буындардағы физикалық стресстен кейін кешке жиі пайда болады. Зақымдалған буындардағы қытырлақ дыбыспен бірге, қабыну белгілерімен сирек кездеседі. Уақыт өте келе, патологиялық процестің дамуымен буындар деформацияланып, олардың қозғалғыштығы жоғалады, бұл көбінесе кішігірім қозғалыстарды орындауға, кейде тіпті өзін-өзі ұстауға қабілетсіздігіне әкеледі.
Саусақтардың полиостеоартрозының тән белгілері спецификалық түзілімдер болып табылады - Bouchard және Heberden түйіндері. Бушар түйіндері - зақымдалған проксимальды фалангааралық буындардың жанында бірте-бірте дамитын түзілістер. Олардың сүйікті локализация орны - бұл буындардың бүйірлік беттері, бұл саусақтардың ерекше фусиформды қалыңдатылуына және қолдардағы қозғалыстың шектелуіне әкеледі.
Геберден түйіндері – дистальды фалангааралық буындардың бүйір бетінде өсетін түзілістер. Олардың өсуі, Бухард түйіндерінен айырмашылығы, қабыну және ауырсыну белгілерімен бірге жүреді. Полиостеоартроз дамып келе жатқанда, саусақтар түйінге айналады, бұл аурудың патогномикалық белгілері деп атауға болады.
Саусақтардың полиостеоартрозының түрі - ризартроз. Бұл қолдың бірінші саусағының метакарпофалангальды буынының зақымдалуы. Бұл қосылыстағы тұрақты жүктемелерге байланысты дамиды. Диагноз қою кезінде қиындықтар жиі туындайды, өйткені бұл локализацияның патологиясы псориаз және подагра артритіне де тән.
Псориатикалық артрит
Танымал пікірге қарамастан, псориаз тек тері ауруы емес; 10-15% жағдайда патология буындардың зақымдалуымен жүреді. Ауру шиеленісу және ремиссия кезеңдерімен жүреді. Сүйікті орын - дистальды фалангаралық буындар. Кейбір жағдайларда псориазды артрит пандактилит ретінде пайда болады, бүкіл саусақ ауырады - ол ісінеді, қызарады, таңертең ғана емес ауырады, бірақ үнемі, іс жүзінде бүгілмейді және шұжық тәрізді болады. Псориатикалық артритті тану әдетте қиын емес - саусақтардың зақымдануымен қатар типтік псориазды тері бөртпесі байқалуы мүмкін.
Подагра артриті
Подагра – перифериялық тіндерде және буын капсуласында тұздар түрінде сақталатын несеп қышқылының шамадан тыс түзілуімен пурин алмасуының бұзылуымен сипатталатын метаболикалық ауру. Подагра негізінен үлкен саусаққа әсер еткенімен, саусақтардағы локализация да жиі кездеседі. Патологиялық процеске метакарпофалангальды буындар, әсіресе бас бармақ қатысады.
Подагра артритінің пароксизмальды ағымы бар. Шиеленісу кезінде ауырсыну соншалықты күшті, науқас тіпті зардап шеккен аймаққа қол тигізе алмайды. Ауырсыну қабыну белгілерімен бірге жүреді - ісіну, қызару және жергілікті температураның жоғарылауы.
Сондай-ақ, подаграға тән зәр қышқылы тұздарының тері астындағы ауыртпалықсыз шөгінділерін байқауға болады, олардың мөлшері әрең байқалатындан алыпқа дейін өзгеруі мүмкін.
Стенозды лигаментит
Бұл патологияны артроз және артритпен жиі шатастырады. Ол саусақтардың сақиналы байламдарының қабынуына негізделген. Бұл олардағы белсенді және пассивті қозғалыстар кезінде белгілі бір шертулермен ауырсынуға әкеледі. Рентген сәулелері диагнозға көмектеседі; ligamentitis бар суреттерде патологиялық өзгерістер көрінбейді. Әдетте, бұл ауруға жергілікті терапия, мысалы, анестетикалық жақпа, басқа зақымдарға қарағанда тиімдірек.
Жедел инфекциялық артрит
Көптеген жағдайларда инфекциялық зақымданулар моноартрит ретінде пайда болады - бір буынның зақымдануы, сирек екі немесе одан да көп буындар патологиялық процеске қатысады. Бұл патологияны сыртқы ортадан тікелей қосылысқа еніп, қан арқылы тасымалдауға немесе көрші тіндерге енуге болатын кез келген патологиялық микроорганизмдер тудыруы мүмкін. Жұқпалы артрит қатты ауырсыну, қабыну және науқастың жалпы жағдайының бұзылуымен бірге жүреді.
Саусақтардың буындарындағы ауырсынудың шынайы себебін анықтау өте маңызды рөл атқарады, өйткені жауды көзбен танығаннан кейін онымен күресу оңайырақ болады. Сондықтан артикулярлық патологияны емдеу ең алдымен этиологиялық, содан кейін симптоматикалық болуы керек.